Regierung Zahlungsbedingungen gebunden hospital performance nicht zur Verbesserung der Patientensicherheit, findet Studie: Keine messbare Assoziation mit änderungen in der Katheter-assoziierten Harnwegsinfektion Preisen

Value-based-incentive-Programme (VBIPs) Zielen auf Verbesserungen in Qualität und verringern Kosten, die durch die Verknüpfung mit finanziellen Anreizen oder Sanktionen zu Krankenhaus performance. Jedoch, eine neue Studie hat keine Beweise gefunden, die diese Programme hatten keine messbare Assoziation mit änderungen in Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen (CAUTI) Preise in US-amerikanischen Krankenhäusern. Dies ist die erste Studie, zu prüfen, wie diese Bundes-Zahlungsverkehr Auswirkungen healthcare-assoziierten Infektionen.

Im Jahr 2013, die Centers for Medicare und Medicaid Services implementiert VBIPs finanziell zu belohnen oder zu bestrafen, Krankenhäuser, basierend auf den Qualitätsmetriken. Diese Programme Krankenhäuser “ Tarife von bestimmten nosokomialen Infektionen gilt als vermeidbar. Frühere Studien zeigten minimale Auswirkungen dieser Zahlung Programme auf Maßnahmen, die Krankenhaus-Prozesse, Patienten und die Sterblichkeit. Jedoch, Ihre Auswirkungen auf die Patientensicherheit Metriken, einschließlich Gesundheitswesen-assoziierten Infektionsraten, war bisher unbekannt.

Forscher an der Boston University School of Medicine und der Harvard Pilgrim Health Care Institute untersucht Veränderungen in der Entwicklung für verschiedene CAUTI-related quality measures in fast 600 Krankenhäuser im ganzen Land. Sie fanden keine Beweise, dass die VBIPs hatte keine messbare Verbindung mit CAUTI Preise in intensivmedizinischen Einheiten der US-amerikanischen Krankenhäusern. Insbesondere die Umsetzung dieser Programme war nicht verbunden mit Kürzungen in der device-assoziierten CAUTI Preise, die Messen, dass die Programme eine explizite Zielgruppe.

„Die gute Nachricht für Patienten ist, dass wir gefunden bescheidenen Verbesserungen im Laufe der Zeit in der Verwendung von Urin-Kathetern in intensivmedizinischen Einheiten der U. S Krankenhäuser, zusammen mit vermindertes Risiko für assoziierte Harnwegsinfektionen bei hospitalisierten Patienten. Aber aus Sicht der Politik, wir haben keine Beweise, daß die Bundesregierung die Zahlung von Programmen zu motivieren Krankenhäuser zu beteiligen, die weitere Bemühungen zur Vermeidung von irgendeinen Unterschied gemacht“, erklärte der entsprechende Autor Heather Hsu, MD, MPH, assistant professor für Pädiatrie an BUSM.

Nach Angaben der Forscher, diese Ergebnisse sind relevant für die öffentliche Gesundheit, da Sie wichtige Informationen darüber, ob diese Bundes-Zahlung-Programme sollten weiterhin in Ihrer derzeitigen form in der Zukunft. „Angesichts der Zeit, Geld und Aufwand in diese Programme‘ Verwaltung und das fehlen einer nachgewiesenen nutzen für den Patienten, wir hoffen, dass die Politik lernen von den Beschränkungen dieser Programme und betrachten die überarbeitung und Vereinfachung vor Ihrem weiteren ausbau“, fügte Hsu, pediatric hospitalist an der Boston Medical Center.

Diese Ergebnisse erscheinen in der Zeitschrift der American Medical Association (JAMA).

Finanzierung für diese Studie wurde von der grant-Nummer T32HS000063 (H. E. H.) und K08HS025008 (C. R.) von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität. G. M. L. erhielt Zuschüsse von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität (2R01HS018414-06).