Sorge um andere Schmerzmittel dazu beigetragen, die opioid-Krise, Studie findet

Patienten mit chronischen Schmerzen gefangen zwischen Herz-Kreislauf-Bedenken über die nicht-opioid-Analgetika und sucht Risiken der Opioide, wahrscheinlich, was zu erheblichen ungedeckten Bedarf zur Schmerzlinderung.

Ein neues Boston University School of Public Health (BUSPH) veröffentlichten Studie im JAMA Network Open zeigt, dass der Rückgang der Verschreibungen von nicht-opioid-Analgetika—weitgehend NSAR und COX-2-Hemmer—in den frühen 2000er Jahren fiel mit einem deutlichen Anstieg der opioid-Verschreibung. Die Autoren vermuten, dass, nachdem die kardiovaskulären Nebenwirkungen von COX-2-Inhibitoren kam ans Licht, in den frühen 2000er Jahren, opioid-Verschreibungen erhöht, um die Lücke zu füllen, die für Menschen mit chronischen Schmerzen im Bewegungsapparat.

„Während die opioid-Epidemie ist Komplex und hat viele mögliche Ursachen, unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die gesundheitlichen Risiken im Zusammenhang mit NSAR wurden, ein Faktor, der führte zu einer erhöhten Verschreibung von Opioiden“, sagt führen Studie Autor Dr. Andrew Stokes, assistant professor für Globale Gesundheit an BUSPH.

Die Studie fand auch, dass die wachsende Anerkennung der opioid-Krise zwischen 2013 und 2016 führte zu einer Abnahme in opioid-und nicht-opioid-Analgetikum Rezepte für Menschen mit chronischen Schmerzen im Bewegungsapparat, vor allem unter denen mit niedrigem sozioökonomischem status. „Sorgfalt ist erforderlich, um sicherzustellen, dass unsere Antwort auf die opioid-Krise nicht verlassen, die Menschen mit chronischen Schmerzen hinter. Der abrupte Rückgang in der Verschreibung von zu die des niedrigen sozioökonomischen status betreffend, gegeben, dass die gleichen Personen auch vor die größten Hindernisse für den Zugriff auf alternative Schmerz-Behandlungen, wie physikalische Therapie“, sagt Dr. Stokes sagt.

Mit Unterstützung der Robert Wood Johnson Foundation, verwendeten die Forscher 1999-2016 Daten aus dem National Health and Nutrition Examination Studie auf 7,256 Erwachsene mit funktionellen Einschränkungen aufgrund von Rücken-oder Nackenschmerzen und/oder arthritis oder anderen rheumatischen Erkrankungen. Sie fanden, dass eine Zunahme der opioid-Verschreibungen etwa abgestimmt sinkt in nicht-opioid-Analgetika (vor allem NSAR und COX-2-Hemmer) Beginn zwischen 2003 und 2006. Sie sah dann zu einem signifikanten Rückgang in der opioid-Verschreibungen zwischen 2013 und 2016, insbesondere unter Männern und Personen mit weniger Bildung.

„Wir haben erkannt, dass der Punkt, an dem zunehmenden opioid-Verschreibungen überquerte mit dem Rückgang der nicht-opioid-Verschreibungen aufgetreten ist, wenn die kardiovaskulären Risiken des COX-2-Inhibitoren führte zu rofecoxib (Vioxx), kommen aus dem Markt. Die gastrointestinalen Risiken von NSAR wurden auch gut erkannt dann. So erschien es uns, dass ein Anstieg der opioid-Verschreibung während dieser Zeit war, zumindest teilweise eine unbeabsichtigte Folge der COX-2-Hemmer kommen aus dem Markt und der Sorge um NSAR das Risiko“, sagt Studie leitende Autor Dr. Tuhina Neogi, professor der Epidemiologie an BUSPH, professor für Medizin an der Boston University School of Medicine und Leiter der Rheumatologie an der Boston Medical Center.

Dr. Neogi sagt, es ist wichtig, weiterhin arbeiten zur Verringerung der opioid-Verschreibung und zu verwenden, aber es muss die gleiche Aufmerksamkeit und Mühe in die Bereitstellung eines umfassenden, multimodalen Ansatz, um Schmerzen, einschließlich der bewährten, aber nicht ausgelasteter nicht-pharmakologischen Strategien, wie die physikalische Therapie.