Auch als Krankenhäuser schneiden riskante Einsatz von Antibiotika in der Haus -, Patienten oft gehen Sie nach Hause mit Ihnen

Auch die Krankenhäuser versuchen, um wieder auf die Verschreibung mächtig, aber riskante Antibiotika für die Patienten, eine neue Studie zeigt, dass viele dieser Patienten noch nach Hause mit Rezepten für die gleichen Drogen, die Erhöhung Ihr Risiko, alles von der „superbug“ – Infektionen zu reißen sehnen.

In der Tat, die Krankenhäuser, die sagte, Sie aktiv versuchen, die Verwendung von einer Gruppe von Antibiotika, bekannt als Fluorchinolone waren zweimal so wahrscheinlich, um die Entlassung der Patienten mit einem neuen Rezept für eines der Medikamente in dieser riskanten Gruppe.

In allen, ein Drittel der untersuchten Patienten erhielt die eine Fluorchinolon-Rezept am Ende Ihres Aufenthalts im Krankenhaus, trotz der Tatsache, dass die aktuellen Richtlinien fordern eine eingeschränkte Nutzung aufgrund von Nebenwirkungen.

Und über alle 48 Michigan Krankenhäuser in der Studie, discharge-zugehörige Verordnungen entfielen zwei Drittel des gesamten Fluorchinolon-Versorgung verschrieben, um die fast 12 000 Patienten, die für eine Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen. Die Drogen entfielen 42 Prozent aller Antibiotika verschrieben bei der Entlassung.

„Fluorchinolon-Antibiotika sind einfach zu verwenden, aber tragen eine Menge Risiko für den Patienten und die Gesellschaft“, sagt Valerie Vaughn, M. D., M. Sc., Blei-Autor der neuen Papier-und Krankenhaus Medizin Facharzt Medizin an der Michigan, der University of Michigan academic medical center. „Diese Ergebnisse zeigen, dass wir den Fokus nicht nur auf Ihre Verwendung in Krankenhäusern, sondern auch in den Rezepten, wir schicken den Patienten nach Hause mit. Entlastung der Verschreibung ist eine große Lücke.“

Vaughn und Ihre Kollegen berichten über die Ergebnisse in der Zeitschrift Clinical Infectious Diseases. Die Daten stammen von der Michigan Krankenhaus, Medizin, Sicherheit (HMS) Konsortium, das zusammen bringt, hospitalist, Allgemeine innere Medizin und Infektiologie die ärzte des ganzen Landes zur Verbesserung der Versorgung von hospitalisierten Patienten.

Die Daten stammen von Patienten, die für eine Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen über einen fast zwei-Jahres-Zeitraum endet im Herbst 2017. Das schließt die ersten neun Monate, nachdem die nationalen Organisationen begannen erfordern Krankenhäuser haben ein Programm für die überwachung und Verringerung der Verwendung von Antibiotika.

Sogenannte antimikrobielle stewardship, solche Programme stammen aus einer Eindämmung der Zunahme „superbugs“ oder Bakterien, die sich weiterentwickeln, um zu widerstehen, die Behandlung und gefährden das Leben der Patienten.

Eine riskante Familie von Antibiotika

Fluorchinolone gehören name-Marken wie Cipro und Levaquin sowie generische Antibiotika, deren Namen am Ende in „floxacin.“ Sie wurden vor allem im Zusammenhang mit der Anstieg von Medikamenten-resistenten Organismen und potenziell lebensbedrohliche Darm-Infektionen mit opportunistischen Mikroben genannt Clostridiodes difficile.

Sie haben auch im Zusammenhang mit rupturen der Achillessehnen, der zu einem gefährlich niedrigen Blutzuckerspiegel bei Menschen mit diabetes und psychischen Problemen, einschließlich Verwirrtheit und delirium.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) erteilt hat mehrere „black-box“ – Warnungen über Ihre Nebenwirkungen—zuletzt im Dezember mit einer Warnung, dass Fluorchinolone verursachen könnten Ruptur der aorta, die große Arterie, die aus dem Herzen zum rest des Körpers.

Diese Warnung schlägt vor, ärzte sollten nicht verschreiben der Medikamente, die ältere Menschen, Menschen mit hohem Blutdruck und Menschen mit ein Risiko oder eine Geschichte von Aneurysmen.

Intelligentere Entscheidungen benötigt werden

Die neue Studie konzentriert sich auf Pneumonie und UTI, da die beiden Bedingungen Konto für fast die Hälfte der Antibiotika-Einsatz in Krankenhäusern. Die meisten Patienten mit diesen Erkrankungen werden betreut von hospitalists oder Allgemeinen Internisten, eher als Spezialisten für Infektionskrankheiten, die vor allem auf die besonders schweren Fälle.

In allem, mehr als 10 Prozent der Patienten in der Studie wurden eingeschaltet, um eine Fluorchinolon-Antibiotika, wenn Sie entlassen wurden.

Während der Fluorchinolone sind nur eine Gruppe von Antibiotika, die ärzte können wählen, Vaughn Noten, die Sie tragen, den Vorteil der Lage zu behandeln ein breites Spektrum von infektiösen Organismen verwendet werden bei Patienten, die allergisch auf penicillin.

Sie kommen auch in form von Tabletten, anstatt zu müssen geliefert werden, die intravenös, das macht Sie viel attraktiver für die Entlastung Rezepte.

Aber wenn Patienten über Ihren Krankenhausaufenthalt ohne Sie, dann sind Sie wahrscheinlich nicht die richtige Wahl für die Behandlung, nachdem Sie das Krankenhaus verlassen, sagt Vaughn.

„Wenn Patienten kommen in das Krankenhaus, ärzte in der Regel nicht haben test-Ergebnisse, um zu zeigen, was die Ursache Ihrer Infektion“, die Sie leiten könnte, Antibiotika-Wahl, Vaughn erklärt. Sie dürfen auch nicht wissen, ob der patient allergisch auf penicillin.

„Aber durch die Zeit, die Sie verlassen sind Sie mehr Resultate und Geschichte—die meisten Informationen, die Sie gehen zu müssen“, fügt Sie hinzu. „Dies macht die Entladung Rezept ein großartiger Ort für stewardship-Programme einzugreifen, um die Antibiotika-Wahl eher eine aktive gedacht, als ein nachträglicher Einfall.“

Die nächsten Schritte

Das beobachtete Phänomen in der neuen Studie—, wo die Krankenhäuser, die hatten aktive antimikrobielle stewardship-Programme hatten höhere raten der Verschreibung von Fluorchinolonen bei Entlassung—verdient mehr Kontrolle, sagt Vaughn.

Vierzehn der Krankenhäuser in der Studie mussten bestimmte Maßnahmen zu verlangen überprüfung der Fluorchinolon-Verordnungen während des Krankenhausaufenthaltes.

In diesen Krankenhäusern, die mehr als 78 Prozent der Versorgung der Fluorchinolone verordnet wurde bei der Entlassung, verglichen mit 68 Prozent der Versorgung für die übrigen 34 Krankenhäuser, von denen fast alle hatten antimikrobielle stewardship-Programme, aber nicht legen besonderen Wert auf Fluorchinolone.

Kann es sein, dass, während Apotheker und Infektionsprävention Spezialisten halten ein Auge auf die in-hospital-Verschreibung, die Sie nicht haben Zugang zu, oder die nicht den Fokus auf die Rezepte geschrieben, bei der Entlassung. Elektronische Patientenakten-Systeme verfolgen beide stationären und Entladung Medikamente, aber Sie sind oft in separaten Abschnitten des Datensatzes.

In der Tat, sagt Vaughn, als die HMS-team zeigte sich Krankenhaus-spezifischen Daten, die über die Entlastung Antibiotikum verordnen die ärzte in der Partnerschaft, es war das erste mal, die meisten hatten gesehen, wie die Daten.

Da die Daten freigegeben wurden, mehrere Krankenhäuser im Konsortium begonnen haben, Besondere Aufmerksamkeit auf die Entlastung der Verschreibung von Fluorchinolonen, und andere sind in Vorbereitung. Zum Beispiel, ein Projekt ist nun im Gange zur Verbesserung der Antibiotika-Verschreibung bei der Entlassung an der Michigan Medizin.

Wenn die Verschreibung von Tropfen, die Nebenwirkungen der Medikamente zu. Die Forscher beachten Sie, dass besonderen Fokus auf die entsprechenden Fluorchinolon Verschreibung in das Vereinigte Königreich geführt hat, die in einem 60-Prozent-Tropfen in C. diff-Infektionen.

In den USA können Krankenhäuser werden finanziell bestraft, wenn ein hoher Anteil der stationären Patienten entwickeln C. diff-Infektionen, die während Ihres Aufenthalts an. Aber solche Strafen nicht anzuwenden, wenn der patient C. diff, nachdem Sie das Krankenhaus verlassen.

Für Patienten und Familien

Krankenhaus Patienten nicht in der Regel express eine Präferenz für die Antibiotika, die Sie erhalten—außer zu sagen, Sie haben eine penicillin-Allergie, wenn Sie glauben, dass Sie tun, Vaughn sagt.

Patienten und Ihre Familien sprechen, die nicht wollen, dass Fluorchinolon-im Krankenhaus oder bei der Entlassung, vor allem, wenn Sie Bedingungen wie diabetes, Bluthochdruck, Geschichte von Aneurysma, oder Sehne/Muskel-Probleme. Patienten mit einer Geschichte von C. diff sollten besonders vorsichtig.

Außerdem, sagt Vaughn, Patienten denken oft, Sie haben eine penicillin-Allergie, wenn Sie es nicht tun. Wenn Sie sagen, Ihre Gesundheit care-team haben Sie eine penicillin-Allergie, wenn Sie noch nicht getestet worden, um sicherzustellen, das kann bedeuten, dass Sie verschrieben werden, ein höheres Risiko Antibiotika.

Patienten, die einen letzten test bestätigte Ihre penicillin-Allergie, oder wer erlebt Atemnot oder Nesselsucht nach Erhalt einer penicillin-haltigen Medikament, sollten sicherstellen, dass Ihre Notizen aufnehmen. Aber Patienten, die eine Magenverstimmung oder Durchfall nach der Einnahme von penicillin in der Regel nicht eine Allergie haben, und Fragen soll getestet werden, so dass Sie sicher wissen und kann erhalten den niedrigsten Risiko-Antibiotikum.

Auch wenn der Arzt empfiehlt, Fluorchinolon-insbesondere für Familien und Patienten können Fragen gegeben werden, die kürzeste ist natürlich möglich, um das Risiko von Nebenwirkungen. Die Forschung hat gezeigt, dass oft kurze Kurse sind die Medikamente sicher und wirksam sind.