Neuer DNA-test beats in anderen an der Jagd auf Keime, die Entzündung des Gehirns, Studie findet

Jetzt, Neurologen, die nicht über einen test identifizieren können, dass mehrere Ursachen für entzündliche neurologische Erkrankungen wie Enzephalitis und meningitis. Aber der UC San Francisco Forscher sagen, dass Ihre neue DNA-test gejagt mehr dieser Erreger als bei einem konventionellen test hat in einer neu veröffentlichten Studie.

Entzündliche neurologische Erkrankungen sind selten, teuer zu behandeln, schwer zu diagnostizieren und zu lebensbedrohlichen.

Der wegweisende test entwickelt, durch neurologische Forscher an der UCSF bewegt sich ärzte näher zu den Patienten und Ihren Angehörigen mit den Antworten, die Sie suchen. Der test verwendet die gen-Sequenzierung zu identifizieren, die mehr Ursachen der rätselhaften Beschwerden als bei einem konventionellen test werden nun genutzt, laut Studie veröffentlicht Ende vergangener Woche in der New England Journal of Medicine.

Konventionelle tests suchen für Krankheitserreger ein zu einer Zeit, so dass heißt, ärzte müssen im wesentlichen wissen, was Sie suchen, zu wählen Sie den richtigen test durchführen, UCSF-Forscher sagte. Ohne zu wissen, die Ursache dieser Beschwerden, Sie sagte, es ist unmöglich zu wissen, welche Behandlungen zu beschäftigen.

„Patienten mit infektiöse und nichtinfektiöse Enzephalitis kann klinisch nicht zu unterscheiden von einem anderen,“ sagte Dr. Michael Wilson, associate professor für Neurologie an der UCSF und co-erste Autor des Papiers, zusammen mit dem Koordinator der Studie Hannah Probe. „Mit einem breit angelegten test, der entweder Regeln Infektion oder Regeln Infektion kann wirklich Hilfe in diesen Fällen, die in Grauzonen zwischen Infektion und nicht.“

Infektionen, die dazu führen, dass weniger als die Hälfte der meisten meningitis-und Enzephalitis-Fällen, UCSF-Forscher sagte. Der rest Ergebnis meist von Autoimmun-system Reaktionen.

Das Letzte, was ärzte wollen, zu tun ist, unterdrücken Sie das Immunsystem eines Patienten mit einer Infektion, weil die Folgen könnten schädlich sein, Wilson und andere Forscher erklärten. Doch das ist genau das, was erforderlich ist, damit ein patient mit einer Autoimmun-Krankheit.

Um zu verhindern, dass Verzögerungen und Fehler, Wilson, Dr. Charles Chiu und andere UCSF-Forscher kamen mit einem test rufen Sie mNGS, kurz für metagenomische next-generation-sequencing. Es identifiziert den Erreger gefunden, bei einem Patienten die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit durch Sequenzierung der Gene von eindringenden Viren, Bakterien, Pilze oder andere Organismen.

Chiu sagte, dass Ihr team war „ehrlich gesagt überrascht“, zu entdecken, dass ein beträchtlicher Anteil der diagnostizierten Infektionen—13 58, oder 22.4% – erkannt wurden nur durch die mNGS-test, trotz erschöpfende und umfassende Tests in Krankenhäusern bietet hoch spezialisierte neurologische Pflege.

„Dieser hob die Nützlichkeit, und vielleicht die Notwendigkeit, bei der Einführung neuer diagnostischer Verfahren in der Klinik zu ermöglichen, mehr rechtzeitige und genaue Diagnosen, der hoffentlich geringeren Kosten für das Gesundheitssystem verringern die Verweilzeiten, und letztlich Leben zu retten“, sagte Chiu, Direktor des UCSF-Abbott Virale Diagnostik und Discovery Center.

US-Krankenhäuser sehen nicht, dass viele Fälle von diesen neurologischen Erkrankungen. Im Jahr 2006 nur 24 von je 100 000 US-Bürger wurden ins Krankenhaus eingeliefert für meningitis, Chiu sagte, und für eine Enzephalitis, die rate war etwa 7 von 100.000.

Trotz der kleinen Zahl von Menschen mit Enzephalitis ins Krankenhaus eingeliefert, Chiu sagte, die Kosten Ihrer Behandlung ist $2 Milliarden.

Finden Sie die herausfordernden neurologischen Fällen benötigt der für diese Studie, UCSF erhielt Liquor-Proben von 482 Patienten an acht medizinischen Zentren. Der Erwachsene und Kinder behandelt wurden, so weit Weg wie Children ‚ s National Medical Center und so nah wie UC Davis Medical Center. Von den 482 Patienten, 204 die Studie beendet.

In 57 Fällen, zeigten tests, die eine Infektion verursachen, die Symptome des Patienten, die UCSF sagte, und die mNGS test erfolgreich identifiziert 32-Infektionen bei 31 Patienten. Es bestätigt nicht nur 19 Fälle der Infektion festgestellt, die in herkömmlichen tests, aber auch herausgefunden, 13 Erreger, die andere tests verpasst hatte, darunter ein Fall von der St.-Louis-Enzephalitis-virus, die vorher nicht gesehen worden, die in Kalifornien seit 1986 in Betrieb.

Die UCSF-Forscher bestätigten, dass Ihre neue test ist keine silberne Kugel. Obwohl es mehr infektiösen Ursachen als jeder andere test, es konnte nicht erkennen 26 Infektionen gefangen, die durch herkömmliche tests. West-NiL-virus erwies sich als schwierig, da der virus kommt und geht von zerebralen Flüssigkeit, Sie sagte, so könnte es nicht vorhanden gewesen sein, wenn eine Lumbalpunktion gemacht wurde.

Sie bemerkte auch, dass die DNA anderer Erreger möglicherweise nicht vorhanden in der Rückenmarksflüssigkeit und anderen Infektionen gefunden worden, die in Orten wie einem Gehirn Abszess oder Antikörper.

Von den übrigen 147 Patienten, die die Studie 46 hatte neurologischen Entzündungen, verursacht durch Autoimmunerkrankungen oder andere nicht-infektiöse Erkrankungen, Chiu sagte, und er und andere Forscher fanden nie die Ursache der Entzündung bei 101 Patienten.

„Die Tatsache, dass 50% dieser Patienten weiterhin fehlt, ist die Diagnose trotz aller Tests, einschließlich mNGS, unterstreicht die Herausforderungen,“ Chiu sagte. „Es ist wahrscheinlich, dass einige dieser Patienten hatten Infektionen, blieb aber unerkannt, wie im Fall von West-NiL-virus-Infektion bereits erwähnt, hatten oder eine noch nicht beschriebene Autoimmunerkrankung. „

Er und sein team versuchen zu entwickeln, ein Weg, um algorithmen oder statistische Modellierung, die potenziell Unterscheidung zwischen bakteriellen Infektion, einer viralen Infektion und Autoimmun-Krankheit, sagte er, und dieser Prozess kann etwas Licht auf die nicht diagnostizierter Fälle.

Die UCSF-Forscher sind auch die Planung zur Erweiterung der mNGS-Tests zu suchen, die für verschiedene Krankheiten und andere Arten von Körperflüssigkeiten, wie Blick auf Blut-plasma zur diagnose von infektiöser Fälle von sepsis oder suchen in Atmungs-Flüssigkeit zur diagnose einer Lungenentzündung. Sie wollen auch versuchen, andere Arten der Sequenzer-Plattformen, die zu Ergebnissen führen, die in sechs Stunden eher als die 90 Stunden für mNGS Ergebnisse.

Chiu sagte, dass die Diagnosen aller 58-Infektionen, die vorgenommen wurden, während alle Patienten wurden zu Leben, aber nicht alle Patienten das Leben gerettet werden konnte. Die 30-Tages-Mortalität für die Patienten in der Studie lag bei 11,3 Prozent.

„Einige der Infektionen, die identifiziert wurden, sind nicht behandelbar, weil es nicht ein wirksames Medikament für die Infektion,“ Chiu sagte. „Ein Beispiel ist ein schwerwiegender Fall von St. Louis-Enzephalitis-virus-Infektion, die diagnostiziert wurde mit den mNGS-test in einem älteren immungeschwächten Patienten aus Kalifornien.“

So wird bei Patienten mit Enzephalitis oder meningitis bekommen, die mNGS test in Kalifornien-Krankenhäusern bald?