Wie können algorithmen helfen, die ärzte haben bessere Gespräche mit sterbenden Patienten?

Eines nachmittags im Sommer 2018, Bob Gramling fallen durch die kleine suite, dient als seinem Labor im Keller der Universität von Vermont medical school. Dort, in einem grauen Sessel, ein undergrad research assistant namens Brigitte Durieux war dabei, Ihre Sommer-job, Kopfhörer eingesteckt in ein Notebook. Alles normal, dachte Bob.

Dann sah er Ihre Tränen.

Bob nicht sträuben zu Tränen. Als palliative-care-Arzt, er hat an Tausende von Bettseiten und hatte Tausende von Gesprächen, oft wrenchingly schwierig, über das sterben. Aber im Jahr 2007, als sein Vater starb an Alzheimer, Bob war beeindruckt von seiner eigenen Empfindlichkeit zu jedem Wort die Wahl der ärzte und Krankenschwestern, auch wenn er medizinisch ausgebildet.

„Wenn wir [ärzte] das Gefühl, dass anfällig, und wir haben theoretisch Zugang zu allen Informationen, die wir wollen würden, es war eine Erinnerung an mich, wie anfällig Menschen ohne diese Arten von Ressourcen sind“, sagt er.

Er begann zu forschen in, wie sterbende Patienten, Angehörige und ärzte sprechen in diesen Momenten über das Ende der Behandlung, Schmerz-management und dem drohenden Tod. Sechs Jahre später erhielt er mehr als $1 million von der amerikanischen Krebs-Gesellschaft zu verpflichten, was wurde die umfangreiche Studie über palliative-care-Gespräche in den USA.

Die daraus resultierende Datenbank enthält über 12.000 Minuten und 1,2 Millionen Wörter im Gespräch mit 231 Patienten. Dies ist die Grundlage des Vermont Gespräch Lab, die Bob erstellt, um diese Daten analysieren und finden Funktionen dieser Gespräche, die Patienten und Familienmitglieder fühlen sich gehört und verstanden werden.

Brigitte job im Labor, der Sommer war einfach: hören Sie in Momenten der Stille und kategorisieren. Die Idee war, dass Sie könnten darauf hinweisen, emotional aufgeladen verbindungen zwischen Arzt und patient. Sobald die Pausen wurden codiert, Sie würden verwendet werden, um Zug ein machine-learning-Algorithmus, um Sie automatisch erkennen—und mit Ihnen Momente der emotionalen Verbindung.

Sie Fragen sich vielleicht, was Platz algorithmen möglicherweise haben könnte in diesem sensiblen Bereich. Die Realität ist, dass healthcare-Kommunikation muss helfen, vor allem in der Palliativmedizin, wo Praktiker suchen, bringen Patienten in den Tod als sinnvoll und schmerzlos wie möglich.

Im Jahr 2014, die US-Institut von Medizin gemacht, die Verbesserung der Arzt–Patienten-Kommunikation eine Priorität in seiner bahnbrechenden Studie, Sterben in Amerika. Eine analoge Veröffentlichung in Großbritannien, Ambitionen für Palliative und End of Life Care, betonte die Notwendigkeit für die Patienten, Familien und Betreuer haben, „die Möglichkeit für ehrliche, sensible und gut informierte Gespräche über sterben, Tod und Trauer.“ Er bekräftigte, dass die ärzte brauchen, um diese Gespräche möglich.

Die meisten der daraus resultierenden Kommunikations-training scheint zu bieten, Skripte und Vorlagen, um zu helfen ärzte schlechte Nachrichten überbringen, und treffen Sie Entscheidungen mit den Patienten. Aber das ist nicht genug. In diesem Zusammenhang sind ärzte wirklich brauchen, um zu verstehen, Gespräche breiter. Sie müssen zu schätzen wissen, jeder Rolle in einem Gespräch. Sie müssen lernen, die Fähigkeit, zuzuhören und zu schweigen. Sie benötigen, um sicher erholen sich von Klartext-mis-Schritte.

„Onkologen sind in der Regel sehr unwohl mit dieser Art der Sache. Sie konzentrieren sich auf die Behandlung, und Sie reden eloquent über verschiedene Protokolle und klinische Studien“, sagt Wen-Ying Sylvia Chou, ein Programm-Direktor in der Behavioral Research Program des US National Cancer Institute. Sie überwacht die Finanzierung auf die Arzt–patient-Kommunikation am Ende des Lebens. „Aber sitzen in den Ort, ein Zuhörer ist nicht etwas, dass ärzte ausgebildet werden, die für oder unbedingt wohl dabei.“

Geben Sie Bob Gramling. Krankenhäuser verfolgen Infektionsraten, bettenauslastung und viele andere Maßnahmen. Warum nicht gute Gespräche, auch?

Liebenswürdig und heiter, trägt ein Armband der Buddhistischen meditation Perlen, Bob sieht eine große Rolle für künstliche Intelligenz, erkennen und Messen der Merkmale der klinischen Interaktionen, die Sache für die Patienten, die dann berichten, diese Messungen zu zahlen-orientierten Systemen im Gesundheitswesen.

Sobald diese Technologie ist weit verbreitet, sagt er, „wir können Anreize unsere Krankenhäuser zu bauen, die Systeme zu verbessern, die Wechselwirkungen und die ärzte dafür belohnen es.“

„Wie geht es dir?“, fragt die Krankenschwester, die gerade kommen in das Zimmer des Patienten.

„Gut“, der patient sagt. Sie ist eine 55-jährige weiße Frau mit Stufe 4 Brustkrebs. Weder Sie noch die Krankenschwester weiß, dass Sie tot sein werde, in fünf Tagen.

„Nein, bist du nicht,“ die Krankenschwester erwidert.

„Oh, eine Fangfrage,“ der patient lacht.

„Es ist schon eine lange gut? Nein“, sagt Ihr Ehemann.

„Nein“, sagt der patient. „Es ist eine höfliche Frage eine höfliche Antwort.“

Das ist ein Ausschnitt von einem Gespräch in “ Bob ‚ s Datenbank, spielte er zu seinem Bruder David, ein professor für Linguistik an der University of Arizona. David erkannte die Dynamik dieses spezifischen moment. Die Menschen in diesem Raum hatte nicht darüber gesprochen, Pflege oder Krankheit, aber Sie hatte dabei etwas wichtiges im Gespräch, die Auswirkungen auf die Qualität der Pflege.

Wenn die Gramlings‘ Vater starb, David flog nach Hause aus der Literatur Studien-Stipendium in Berlin. Aber Jahre zuvor hatte er bereits eng beteiligt, als ein caregiver, die bezeugen, ein „smörgåsbord der wahnsinnigen, irrationalen Kommunikationsfehler“ mit Juristen, Krankenschwestern, Ernährungswissenschaftler und Priester.

Ein Jahr nach dem Tod des Vaters wurden die Brüder Verschlucken von familiären Angelegenheiten. Wie sind Sie entstanden, Sie begann darüber zu reden, palliative care Kommunikation und Linguistische Forschung im Gesundheitswesen Einstellungen, und begann die Zusammenarbeit Professionell.

Das aktuellste Ergebnis ist ein Buch, Palliative Care, Gespräche, veröffentlicht Anfang 2019. Es soll zeigen, ärzten wie Gespräche funktionieren, wie ärzte und Patienten verstehen oft Worte und Sätze anders. David schaute auf die Gespräche auf granularer Ebene, mit den Mitteln eines sprachlichen Unterfeld genannt konversationsanalyse. Er verbrachte Jahre das hören von audio-Aufnahmen der Gespräche, in Anbetracht Momente lohnt einer näheren Betrachtung.

Inzwischen, Bob, sofern die klinischen details über die medizinische Kultur. In den letzten Jahren hat er auch hing mit jazz-Musikern, die master-Kommunikatoren, wenn Sie improvisieren, und besuchte die Stanford Literary Lab, zu sehen, wie digitale Werkzeuge können angewendet werden, um massive literarischen Korpora, um zu verstehen, Muster zu diffus für den menschlichen Leser zu fangen.

Als die Gramlings Hinweis in dem Buch, der oben hin-und-her zwischen Patienten, die Gattin und die Krankenschwester ist bemerkenswert für einen ersten Austausch zwischen fremden. Sie erklären, dass da „der Arzt bereit ist, das Risiko der konventionellen rapport-Gebäude Wege, indem du die Familie selbst berichteten Zustand des Geistes.“ In anderen Worten, hat der Arzt öffnete die Tür zu einem looser-Modus des Umgangs—und es funktioniert.

Ein weiteres Gespräch nicht so gut. Es ist eine „pragmatische Fehler“, wie David sagen würde.

„Als ich kam“, sagt die Krankenschwester, „ich sah Sie schauten Scrubs.“

„Scrubs?“ der patient sagt. Er ist ein 63-jähriger schwarzer Mann mit Stufe 4 Nierenkrebs, wer wird Leben, für 135 Tage.

„Haben Sie jemals gesehen, Scrubs?“, fragt die Krankenschwester, die weiß ist.

„Ja,“ der patient sagt. „Nein, ich gucke nicht Scheuert.“

Wie der Austausch entfaltet, ist es klar, der patient und der Arzt sich nicht verbinden. Der Arzt dann scheint zu wollen, zu zwingen, Ihren Weg zu der Aufgabe bei der hand, und vergessen Sie den small talk, rapport, wo gebaut werden konnte.

„Wenn Sie studieren, Kommunikation im Gesundheitswesen, Sie werden sehen, eine Menge von Monologen, von die ärzte,“ Bob sagt. „Ich meine nicht, dass in einer beleidigenden Art und Weise—es könnte sein, wirklich gute Informationen.“ In der Palliativmedizin, erklärt er, werden die Gespräche anders: „Es könnte sein, nur weil es die Natur der palliative care. Es ist das, was wir tun und was unser Wert ist… es gibt eine Menge von turn-taking.“ Das ist ein weiterer Begriff, lernte er von seinem Bruder. Es bezieht sich auf die hin-und-her des Gesprächs.

„Dies ist nicht sauber, rationale, logische Erfahrung, dass passt auf eine 8-und-ein-halb-durch-11 Stück Papier, es ist eine human-engagierte relationalen bemühen“, fügt er hinzu. „Wenn wir gehen, um zu entwickeln Metriken für diesen, sollten wir besser einen Blick auf sowohl die Schönheit und die Wissenschaft aus vielen Blickwinkeln zu betrachten.“

Forschung auf end-of-life-Kommunikation und Entscheidungsfindung in der Regel sieht sich an, was ärzte oder Pflegekräfte sagen. Es dauert selten Berücksichtigung der tiefere sprachliche und kognitive Faktoren, die Einfluss auf die Patienten, die die Fähigkeiten zu kommunizieren in den ersten Platz.

Eine Studie, die von der Rede-Sprache-Pathologen in den späten 1990er Jahren, zeigte nur, wie groß diese Sprache zu Herausforderungen werden können. Sie gab eine Batterie von Sprachverständnis und Gedächtnis-tests bis 12 Hospiz-Patienten: 11 von Ihnen konnte sich nicht erinnern, Worten, hatte Schwierigkeiten, Dinge zu verstehen und aussprechen Wörter, und hatte Schwierigkeiten sich zu erinnern, was gesagt wurde, zu Ihnen. Diese Symptome sich in den Weg der normalen Aktivitäten, wie Gespräche.

Selbst etwas so wichtig wie, wie gut ältere Patienten hören können, übersehen wird. In 2016 Befragung von 510 Hospiz-und palliative-care-Provider in den USA, 87 Prozent von Ihnen sagten, dass Sie nicht Bildschirm für Schwerhörigkeit, obwohl 91 Prozent von Ihnen stimmten zu, dass Patienten einen Hörverlust behindert Gespräch und wirkt sich negativ auf die Qualität der Betreuung, die Sie erhalten. Nur 61 Prozent sagten, Sie fühlten sich dennoch zuversichtlich, dass Sie Umgang mit Patienten mit Hörstörungen.

Die Gramlings zahlen eine Menge Aufmerksamkeit auf einen anderen Faktor: den Schmerz, Atemnot, Müdigkeit und Medikamente, halten Sie die Patienten, kommunizieren in der Regel.

In seiner Forschungsarbeit hat David angesprochen, was er fordert, „die Sprache in extremis“: was passiert, wenn die Ideen der Menschen über die Sprache und Kommunikation Schnalle unter der Belastung von Umständen, wie in mehrsprachigen Erfahrungen in NS-Konzentrationslagern, oder Dolmetschen in den border patrol Haftanstalten.

End-of-life-medizinische Gespräche, die auch oft mit der Sprache in extremis. Wie der Krebs bringt das Leben einer person in der Nähe zu Ende, Sie verloren zu haben, einige Ihrer lebenslangen kommunikativen Kräfte, um die Krankheit oder Ihre Behandlungen. Sie haben weniger Fähigkeit zu sprechen, subtil und indirekt, das ist wichtig für die Höflichkeit. Flache Atmung verkürzt äußerungen, und Medikamente können in block-Wort-Suche. All dies stärkt eine Asymmetrie in der Kommunikation, dass die ärzte nicht immer fassen.

Einen Arzt dazu bringen könnte, einem Patienten offen zu sprechen, und zeigen Ihre Bereitschaft, zu hören, aber in der Praxis, „Dass die Geste nicht ganz so funktioniert“, sagt David, und ärzte müssen verstehen, warum.

Zur gleichen Zeit, die Menschen immer noch hew zu lebenslanger sozialer Konventionen über die Nutzer Ihrer Sprache. Sie könnten sterben, aber „Sie nicht wieder Weg von Ihren interaktionalen Aufgaben“, sagt David. Sie Ehren turn-taking; Sie nicht unterbrechen. Sie erzählen Witze, die Sie verwenden in der Familie gesprochenen Sprache, und erstellen Sie mini-Rituale der Inklusion und Exklusion, Häufig auf den Umgang mit den Kommunikations-Asymmetrien.

„Wenn ich Malte die Entwicklungs-arc,“ sagt David, „es wäre nicht ausrollen hinunter in den Tod. Es wären alle Weg und manchmal auch verstärktes. Die Art von komplexen, die Alphabetisierung, die Sie brauchen, um in einem Krankenhaus Einstellung in eine schwere Krankheit, und die Verwaltung all Ihrer onkologischen Bedingungen—es ist fast wie die Kompetenzen erweitert werden, die in diesem Leben zu Ende ist.“

In seinem Labor, Bob prüft noch mehr flüchtige Aspekte der Gespräche wie Pausen. Es ist eine interessante Wahl, denn Pausen betrachtet werden könnte, als ein Zeichen, dass ein Lautsprecher hat Ihren Weg verloren, oder, dass eine Wechselwirkung bricht. Auf der anderen Seite, Pausen sind leicht zu finden, die in den akustischen Signalen der aufgenommenen Gespräche. Und Sie könnte angeben, wo jemand zuhört, oder über etwas zu sagen, was wichtig ist, also Sie könnte eine gute Sache sein.

Bob ‚ s team verwendet maschinellen Lernens um zu identifizieren, Pausen von 2 Sekunden oder länger in der gesprochenen Gespräche, dann die menschliche Programmierer wie Brigitte Durieux versucht Sie zu kategorisieren, suchen für diejenigen, die mehr waren als nur Stille.

Weil Sie nicht haben Zugriff auf das, was die ärzte oder die Patienten waren eigentlich denken, suchten Sie die Präsenz der emotionalen Worte und andere Geräusche wie seufzen oder Weinen auf beiden Seiten der pause. Haben Sie eine Frage über Lebensqualität, Behandlung, Hoffnung, Prognose oder sterben vor der pause? Wenn ja, ist die pause vielleicht wurden weil der Arzt aufgefordert, den Patienten etwas zu Bedenken.

Das team fand, dass, während einige dieser Pausen, eine Verbindung, Verschiebung oder transformation auftrat. Diese „connectional schweigen“ waren selten. Aus einer Menge von 1.000-clips mit Pausen, nur 32 waren connectional in der Natur. Sie waren kurz, wie wohl die meisten mit einer Dauer von weniger als 4 Sekunden. Aber es gibt immer noch Kraft in Ihnen.

Die Dynamik eines Gesprächs ändern sich drastisch nach so einem connectional Stille. Plötzlich werden Sie von einem Patienten sprechen, die sich mehr, als Sie früher gemacht hat. Sie werden leiten das Gespräch, nicht der Arzt. Es ist, als wenn die gegenseitige Vereinbarung zur pause für zwei Sekunden ergoss sich in einer Vereinbarung zu verschieben Rollen.

„Nein, für einige Grund, warum ich glaube, dass ich gerade in meinem Kopf war gonna be auf [Chemotherapie] für den rest meines Lebens, und alles war gonna be hunky dory und…“ eines Patienten beginnt.

Ein 2,9-zweite connectional Stille folgt. Der Arzt atmet hörbar zu signalisieren, Sie reagieren werden, wodurch die Patienten Holen wieder.

„Wissen Sie. Ich wusste früh, ich meine, man sagte mir früh, es ist nicht so, und dieser wird dann den rest meines Lebens. Etwas, das Sie wissen, könnte gehen.“

Der Arzt reagiert. „Etwas. Das kann eine sehr harte Sache zu denken. Dass wir hier etwas gefunden, das hilft aber du kannst nicht bleiben es für den rest Ihres Lebens.“

In anderen Momenten, die Stille, die kommt, nachdem ein Arzt gesagt hat, etwas einfühlsamer.

„Es ist selten für mich, um jemanden zu informieren, point blank, die Sie haben, zu stoppen. Jedoch, ich sagen, Sie haben meine Erlaubnis, Grenzen zu setzen,“ sagt der Arzt.

„Okay,“ sagt der patient, dann verstummt für fast 7 Sekunden.

Seine Frau kichert. „Er kann den Gedanken nicht ertragen von ihm. Ich kann sagen, durch sein lachen,“ dann lacht Sie.

„Ich weiß, er kann den Gedanken nicht ertragen Sie“, sagt der Arzt.

„Nein, das ist okay,“ der patient sagt. „I‘ ll get used to it.“

Oder in einer anderen Instanz, der Arzt erklärt einem Patienten den Ehepartner, „was Sie fühlen, ist wirklich hart. Es ist wirklich schwer.“ Es ist ein 2,8-Sekunden-Stille.

„Ich wünschte nur, er hatte eine bessere Qualität des Lebens.“

„Ich weiß, ich weiß“, sagt der Arzt.

Obwohl diese connectional schweigen nicht oft passieren, Bob denkt, dass Sie gut sind sprachliche Marker der Verbindung genau, weil die ärzte nicht Häufig verwenden. Wenn jemand gut monologuing und unterbrechen verstummt, es kann bedeuten, dass Sie erlauben, etwas anderes zu passieren.

Bob vermutet, „Mehr als oft nicht, die Gespräche, die viel Platz in Ihnen sind vermutlich dazu führen, Menschen das Gefühl mehr gehört und verstanden werden.“

Judy hatte eine Frage. Das Krankenhaus an der Universität von Vermont zu erholen von der Grippe, ist dieses elegante, 83-jährige Frau lag in Ihrem Bett. Zwei ärzte waren gekommen, um Ihr Zimmer bearing news. Es war Krebs, nicht die Grippe, und es hatte sich aus Ihrer Leber. Konnte Sie verpflichten sich, einen Kurs der chemo, oder Sie hätte Ihren Schmerz verwaltet, als Sie starb.

Sie wandte sich an Ihre Tochter, Kate, sitzt neben Ihr. „Was soll ich tun?“, fragte Sie.

Wenn die ärzte angefordert hatte, diese Begegnung, Kate hatte alles fallen gelassen da zu sein. Es schien ungewöhnlich ernst. Jetzt wusste Sie, warum. Sie fragte sich warum, hatte Sie noch nicht gesehen, die Schilder Ihrer Mutter Krebs. Judy ‚ s Haut anfing, sich gelb, erinnert Sie sich. Aber stattdessen empfehlen einen check-up, kaufte Sie Ihrer Mutter einige pinker make-up.

In diesem entscheidenden Gespräch, die ärzte stellte die Möglichkeiten, aber auch wissen wollte, was wichtig war Judy. Sie strickte die Wissenschaft zusammen mit Nachdenklichkeit und Mitgefühl. Kate war beeindruckt von Ihrer langsamen, fast trägen Ansatz für die Bereitstellung der news.

Langsam dämmerte es Ihr, dass dies war ein Gespräch über Ihre Mutter ‚ s Tod. Keiner von Ihnen war darauf vorbereitet. Nicht jetzt, nicht so bald.

„Es hatte den Charakter einer Konversation mit einem clergyperson eher als ein Arzt“, erinnert Sie sich. Pastoral gehalten in den Sinn kommen.

Am Ende des Gesprächs, einer der ärzte gab Ihr seine Karte. Es war Bob Gramling. Kate hat da gesehen das helle blau Spektrographen zeigt Lücken im Gespräch—wo die Pausen auftreten. Sie denkt, das sind wichtige Momente, wie gut.

„Wo die Stille, wo es Lücken gibt, das ist, wo die Fürsorge zeigt sich“, sagt Sie. „Ich denke, es ist eine unglaubliche Arbeit darauf hin, die ärzte, es gibt eine Menge Los in den Pausen.“

Bob und David haben nur an der Oberfläche gekratzt, wie diese Gespräche in der Arbeit. Bisher haben Sie nur studiert Englisch sprechen, zum Beispiel; unterbricht die Arbeit anders als in anderen Kulturen, so müssen Sie die Daten auf diese Momente auch. Und weil Ihre Daten werden von Leuten mit Krebs, es ist ein Anliegen, dass die Analyse verzerrt werden.

Mit Krebs, sagt Wen-Ying Sylvia Chou von den National Cancer Institute, die meisten Patienten haben Zeit: „Sie fahren Fort, Sie selbst zu sein und weiter zu werden Teil des Gesprächs und die laufende Diskussion.“ Bei anderen Krankheiten, obwohl, es könnte noch mehr sein Risiko, dass die person würde „verlieren die kognitive Funktion oder der körperlichen Funktion.“ In diesen Fällen, sagt Sie, Gespräche „würde ganz anders Aussehen.“

Im Gesundheitswesen ist der Einsatz von natural language processing—Technologien, die Behandlung der Sprache als Daten—erweitert, und die Chancen stehen gut, dass die Forschung, wie das der Gramlings erweitern zu decken, Unterhaltungen mit Menschen, die anderen schwere Krankheiten.

Bob ist nicht der einzige Forscher, der die Erkundung der Einsatz von künstlicher Intelligenz in der Palliativmedizin. Im Jahr 2017, James Tulsky, ein palliative-care-Arztes am Dana-Farber Cancer Institute in Boston und der Harvard-professor, der Studien-Gesundheit-Kommunikation, betonte, dass „mass-scale, high-Qualität automatisierten Codierung wird erforderlich sein“, um feedback zu geben, hilft Klinikern zu verbessern, deren Ausdruck von Empathie.

Tulsky drehte sich um Panayiotis Georgiou, ein computer-Ingenieur an der University of Southern California, zu entwickeln, die automatisierte Erkennung von emotionalen verbindungen zwischen ärzten und Patienten. Im Jahr 2017 wird ein team unter der Leitung von Georgiou ergab, dass bestimmte akustische Merkmale der Sprache der Paare in der Beratung verwendet werden könnte, um vorauszusagen, marital outcomes. Was ist, wenn algorithmen könnte das gleiche zu tun für Palliativmedizin Gespräche?

„Die Technik in der Theorie existiert, da draußen, um all dies tun,“ Tulsky sagt. „Es ist nur eine Frage von genug tun, Forschung, ausgeführt genug iterative Studien, Trainings-Maschinen, um tatsächlich diese algorithmen gut ausgebildet genug, so könnte man Sie anwenden, um mehr random zu reden.“

Ich Frage Judy ‚ s Tochter Kate, was Sie denkt, der mit künstlicher Intelligenz zu bereichern menschlichen verbindungen. „Ich würde nicht sorgen über die Technologie“, sagt Sie. „Je mehr Technik, desto Heiliger wird die Unterhaltung.“

Was bedeutet Sie? Alles, was die Menschen befähigt, um mit Ihren Stimmen noch effektiver miteinander ist eine gute Sache, erklärt Sie: „Es ist wegen der zunehmenden Technologie, die die Interaktion wird mehr wunderbar.“

Was ist ein Gespräch? Es ist eine Einstellung, wo Menschen interagieren, oft für einen Zweck, der aber manchmal für gar keine. Die Menschen müssen lernen, wie man Gespräche, aber wenn Sie zu Experten in Ihrer Kultur, den Konventionen, im Gespräch wird so automatisch es fühlt sich natürlich.

Die moderne Medizin hat entführt Gespräch und machte Sie zu einem Werkzeug, durch das die ärzte erreichen Ihre Ziele.

Laut David, „Das moderne Krankenhaus noch versteht „Gespräch“ als “ making a pre-determined X geschehen, durch das Gespräch.““ Dies ist eine Barriere, die in schwerer Krankheit und end-of-life care, wo die Gespräche müssen Orte für herauszufinden, was das X sein könnte.

Am Ende von das Leben des Patienten, kann es keine wirksame medizinische Behandlungen, nur Dinge zu besprechen und Pläne zu machen. Dies kann ein natürlicheres Gespräch, als ein medizinisches, ein Gespräch, in dem keiner der Teilnehmer kann wissen, was das Ergebnis sein wird.

Nachdem alle diese Gespräche sind nicht nur für ärzte; Sie sind für die Patienten, zu. Und Angehörige, Krankenpflege, Helfer, Servicekräfte. „Es gibt eine Menge von Menschen, die ein rechtmäßiges Interesse haben, diese anderen Menschen,“ Bob sagt.

Es gibt Kritiker, die nicht denken künstliche Intelligenz und maschinelles lernen eine Rolle spielen in der Palliativmedizin. Bob ist der Ansicht, dass die scheu vor der Analyse diese Art von Gespräch in dieser Art und Weise bedeutet, dass die wesentlichen Möglichkeiten zur Verbesserung, es wird uns fehlen.

„Es ist hilfreich, als eine Disziplin, die sich historisch gedacht, der Kommunikation als nur die Kunst der Medizin, die tatsächlich denken, dass, Nein, das ist eine Wissenschaft“, sagt er. Und das Verständnis, dass Wissenschaft uns helfen könnten, die Umgestaltung des Gesundheitssystems, die Unterstützung für weitere vertiefende Gespräche.

Er kennt die Delikatesse in der Institutionalisierung und Wirtschaftspotential eine menschliche Interaktion, obwohl. „Als Arzt“, sagt er, „ich hatte Angst davor, ein Forscher, der im Begriff war, zu übermäßig vereinfachen diese Art der Heiligen Erfahrung in etwas, das messbar und bequem und im Grunde bedeutungslos.“

Das ist, wo Brigitte Durieux kämpfte mit Ihren Gefühlen, als Sie hörte Tausende von audio-clips der Pausen. In einigen Gesprächen, die Leute lachten, aber Sie war überrascht von der Einsamkeit in der anderen. Sie hatte begonnen zu erkennen, Patienten Stimmen und fragte sich, was mit Ihnen passiert.

„Niemand ist perfekt, aber es gibt Zeiten, da merkt man, dass es etwas gibt, das gesagt werden könnte, um diese fühlen sich weniger wie ein Verlust“, sagt Sie. Manchmal flüsterte Sie unter Ihrem Atem, etwas, das die ärzte konnten angeboten haben, statt.

Nachdem Bob fand Brigitte Weinen, er schrieb eine Ethik-Vorschlag, das Krankenhaus, so dass er sich vorstellen könnte ein neues Verfahren in seinem Labor. Er lieh sich eine Idee von der Krankenhaus-palliative-care-Einheit, wo Mitarbeiter sammeln jede Woche zu sagen, die Namen von Menschen, die gestorben sind, dann ring eine klangschale.

Nun, am Anfang jedes Vermont Gespräch Lab-meeting, ein Forscher liest den Namen von einem der Patienten aus der Datenbank und Ringe der bowl. So weit, Sie haben gegangen durch die Liste der Namen zweimal.

Die Zeremonie hilft, sagt Brigitte, denn es reduziert die Schuldgefühle zu drehen, ein sensibler moment im Leben eines Menschen in ein Stück von Daten.