Eine Dosis der Strahlentherapie so effektiv wie fünf Dosen für Krebs in der Wirbelsäule

Eine einzige Dosis der Strahlentherapie, die als „wirksam“ als fünf Dosen für end-of-life-Krebs-Patienten mit schmerzhaften Wirbelsäulen-Kanal-Komprimierung, findet eine große Studie, in der UCL.

Spinalkanal-Komprimierung ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit Krebs, wenn der Krebs ausgebreitet hat, um Ihre Wirbelsäule. Strahlentherapie wird verwendet, um zu Steuern, Schmerzen und Symptome zu lindern. Etwa drei bis fünf von 100 Personen (3-5%) mit Krebs zu entwickeln Spinalkanal Kompression, das entspricht rund 4.000 Menschen in Großbritannien jedes Jahr.

Als Teil des SCORAD randomisierte klinische Studie, veröffentlicht in JAMA, die Forscher wollten herausfinden, wenn die Angabe nur einer Dosis (Einzel-Fraktion) Strahlentherapie, die verwendet werden könnte, statt fünf Dosen (multi-Fraktion), die erfordert mehrere Krankenhausbesuche.

Die Studie führen Ermittler, Professor Peter Hoskin (University of Manchester, Mount Vernon Cancer Centre (NHS)), sagte: „In Großbritannien, NICE-Richtlinien derzeit nicht festgelegt, eine standard-Behandlung, obwohl die meisten Patienten mit spinal-Kanal-Komprimierung oder andere Knochenmetastasen gegeben werden, mehrere Fraktionen.

„Wir glauben, dass unsere Ergebnisse, die zeigen die gleichen klinischen Wirksamkeit für die Einzel-Dosis der Strahlentherapie, starke Beweise liefern für die SCHÖNEN Vorgaben, auch in anderen Ländern geändert werden, um die Festlegung eines ein-Dosis-ein-Besuch-Ansatz, die Verringerung der unnötigen Beschwerden am Ende der Lebensdauer Krebspatienten ohne Kompromisse bei der Wirksamkeit.“

Co-Autor Professor Allan Hackshaw (CRUK & UCL Cancer Trials Centre, UCL-Krebs-Institut) sagte: „Unheilbar kranke Krebs-Patienten mit spinal-Kanal-Komprimierung leiden signifikante Probleme wie nicht in der Lage zu gehen, und Schmerzen. Strahlentherapie ist eine wirksame Behandlung für diese Patienten.

„Im moment, mit keine empfohlene Strahlentherapie Zeitplan für diese Patienten, viele haben mehrere Dosen von Strahlung Behandlung, und jede Dosis erfordert einen separaten Besuch im Krankenhaus. Patienten und Ihre Betreuer haben, um mehrere Reisen, die unangenehm sein kann, für den Patienten unbequem und teuer.

„Dies ist die erste große Studie, um zu beurteilen, ob die Angabe einer einzigen Dosis der Strahlung, die bei einem Besuch wird als klinisch wirksam wie mehrere Dosen. Unsere Studie zeigte, dass eine Dosis war genauso gut wie mehrere Dosen für eine Reihe von Patienten-Ergebnisse.“

Insgesamt 686 Patienten mit metastatischem Krebs und Spinalkanal Kompression rekrutierten sich aus 42 UK und fünf australischen Strahlentherapie-Zentren. Hälfte wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden, da nur eine Strahlentherapie Dosis, und die andere Hälfte erhielten fünf Dosen die beteiligten Besuche im Krankenhaus an fünf aufeinander folgenden Tagen. Die Wirksamkeit wurde beurteilt, ob die Patienten waren in der Lage, um zu Fuß, mit oder ohne Hilfsmittel, wie walking-Stöcke. Dies geschah über eine, vier, acht und 12 Wochen nach Beginn der Strahlentherapie.

In Woche acht, 342 Patienten noch am Leben waren, und unter diesen, 69%, die gegeben worden war, eine Dosis gehen konnten, verglichen mit 73% hatten fünf Dosen; Ergebnisse, die als nahe genug, klinisch. In Woche vier, die entsprechenden Prozentsätze der Patienten, die laufen konnten, waren 67% (eine Dosis) und 68% (fünf Dosen); und in Woche 12 wurden die Ergebnisse von 72% (eine Dosis) und 68% (fünf Dosen).

Viele andere Patienten-outcomes waren auch ähnlich zwischen den Patienten, die gegeben worden war, entweder einen oder fünf Strahlentherapie-Dosen. Bei 12 Wochen, 50% der Patienten waren noch am Leben in der Gruppe, die gegeben worden war, eine Dosis, in der Nähe von 55% unter den Patienten, die noch fünf Dosen—ein Unterschied war nicht statistisch signifikant. Zusätzliche Krebs-Behandlungen, unterstützende Pflege Therapien, die Lebensqualität und die Schmerzen waren alle ähnlich wie zwischen einem oder fünf Dosen.

Strahlentherapie Nebenwirkungen mit sich. Weniger Patienten, die eine Dosis erlebt unerwünschte Hautreaktionen (12% einer Dosis, verglichen mit 19% hatten fünf Dosen); und weniger Patienten litten auch unter Müdigkeit (49% einer Dosis, verglichen mit 55% hatten fünf Dosen). Aber eine Gruppe von Patienten, die Strahlung, die Behandlung speziell auf den unteren Teil Ihres Rückenmarks (die so genannte cauda equina), waren eher zu blasenproblemen, und einer Strahlentherapie-Dosis möglicherweise nicht genug, Behandlung für diese Patienten.

Die Studie wurde finanziert durch Cancer Research UK und Cancer Council Queensland, mit Unterstützung vom Nationalen Institut für Gesundheits-Forschung.

Etwa die Hälfte der Patienten nahmen an der Studie ist vor acht Wochen, was ist, wenn das wichtigste Maß für die Wirksamkeit wurde beurteilt. Mit einer geringeren Anzahl von Patienten als erwartet gemeint, dass eine statistische Kriterium nicht streng erfüllt für die Bestimmung, ob eine einzelne Strahlentherapie-Dosis war so effektiv wie fünf Dosen, die beim Vergleich der Anteil der Patienten, die gehen konnten. Obwohl dies bereits erwähnt wurde, in der veröffentlichten Artikel (wie in der JAMA – Anforderungen), der Schluss macht klar, dass die einem statistischen Kriterium muss vorsichtig interpretiert werden, denn es hat keine nennenswerte Auswirkung auf den klinischen Befund.