Geben trauma-Patienten den Blutdruck stabilisieren Hormon Schnitte Transfusionen um die Hälfte

Geben trauma-Patienten mit schweren Blutverlust das Hormon Arginin-vasopressin (AVP) schneiden Sie das Volumen des Blutes Produkte erforderlich sind, zu stabilisieren, indem die Hälfte, so die Ergebnisse einer neuen, ersten-of-its-Kind-klinischen Studie von der Penn-Medizin. Die Feststellung, online veröffentlicht in dieser Woche in JAMA-Chirurgie, deutet darauf hin, dass die Verwaltung AVP zu trauma-Patienten mit schwerer Blutung, könnte zur Gewohnheit werden, in der trauma-Versorgung, die Verringerung der Anwendung von Blutprodukten und deren Nebenwirkungen. Die Autoren sagen, die Studie ist besonders wichtig für die Behandlung von Patienten mit Gewehr-verbundenen Verletzungen. Jedes Jahr gibt es über 100,00 Feuerwaffe-in Verbindung stehenden Verletzungen mit über 36.000 Todesfälle.

„Unbeabsichtigte traumatische Verletzungen sind die führende Todesursache in den Vereinigten Staaten für Personen jünger als 45, und die Verletzungen, die oft mit schweren Blutverlust. Ersetzen können wir einen Patienten verloren, Blut mit Blut-Produkte wie z.B. erythrozytenkonzentrat, fresh frozen plasma und Thrombozyten, aber die Verwendung dieser Optionen kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, und Sie kann nicht vollständig ersetzen die wichtigsten Moleküle im Blut, die erforderlich sind, um die Unterstützung des Blutdrucks und der normalen Funktion der lebenswichtigen Organe,“ sagte Carrie A. Sims, MD, Ph. D., ein außerordentlicher professor der Chirurgie und Labor-Direktor des Penn Akuten Zusammenarbeit in der Forschung. „Die Ergebnisse dieser Studie deuten auf eine viel versprechende Möglichkeit zur Verringerung der Menge an Blut benötigt, um zu retten das Leben von Patienten mit lebensbedrohlichen Verletzungen.“

In der Studie, 100 trauma-Patienten behandelt wurden, mit einer low-Dosis AVP, ein kleines protein produziert im hypothalamus und in der Hirnanhangdrüse gespeichert. AVP ist abgesondert in den Blutkreislauf, wenn der Blutdruck zu niedrig ist, und hat den Effekt der Verengung einiger Blutgefäße zu bringen, den Blutdruck wieder bis auf den normalen Bereich. Die Behandlung von trauma-Patienten mit AVP erheblich verringert die Notwendigkeit für Blutprodukte erhöhen, ohne Komplikationen.

Vorherige Studien haben gezeigt, dass Patienten mit schweren Blut-Verlust—eine Bedingung genannt hämorrhagischen Schock—verloren zu haben, die meisten Ihrer Geschäfte von AVP und/oder Ihre Fähigkeit zu sezernieren es in die Zirkulation. Aus diesem Grund, die Wiederherstellung eines angemessenen Blutdrucks bei diesen Patienten erfordert oft die infusion von Blut mehr Produkten, mit mehr potentiellen Komplikationen, als sonst benötigt, wenn AVP vorhanden waren. Ersetzen AVP künstlich im hämorrhagischen Schock Patienten kann eine gute Methode sein, um unnötige Blut-Produkt-Nutzung und Verbesserung der Patienten-Ergebnisse. Experimente an Tiermodellen haben vorgeschlagen, dass der Fall, aber Sims und Kollegen sind die ersten, die testen die Idee, mit einem rigorosen design klinischer Studien.

Von Mai 2013 bis Mai 2017 auf einem der Penn Medizin, trauma-Zentrum, das Sie eingeschrieben sind 100 trauma-Patienten, die gebracht wurde, in der mit hämorrhagischem Schock und auch sonst erfüllt die Kriterien der Studie. Alle aber wurden sieben männliche Opfer von Schussverletzungen oder Stichwunden. Die Forscher randomisierten 49 des Patienten zu erhalten AVP in einer ersten moderaten Dosis plus eine langsame infusion—während der ersten 48 Stunden der Pflege—und der andere 51 zum empfangen von placebo entspricht.

Die Forscher fanden heraus, dass die Patienten, die mit AVP für 48 Stunden bekamen einen Durchschnitt von 1,4 Litern von Blut-Produkte—weniger als die Hälfte der durchschnittlichen Menge gegeben, um die Patienten, die placebo erhielten (2,9 Liter).

Die AVP-Gruppe hatte auch eine deutlich niedrigere rate (11 Prozent vs. 34 Prozent) der tiefen Venenthrombose—Blutgerinnsel in einer Bein-Vene—das ist eine häufige Komplikation bei trauma-Patienten. Raten von Komplikationen innerhalb von 30 Tagen für die AVP-und placebo-Gruppen waren ansonsten ähnlich (55 Prozent vs. 64 Prozent), und die Zahl der Todesfälle in diesem Zeitraum waren die gleichen (sechs in jeder Gruppe). Andere Ergebnisse zeigten, dass, obwohl die AVP-Gruppe hatte durchschnittlich kürzeren Aufenthalten im Krankenhaus im Vergleich zu der placebo-Gruppe, die relativ kleine Zahl der Patienten in der Studie dazu geführt, dass diese Länge des Aufenthalts Unterschiede waren statistisch nicht signifikant.